花翳白陷

编辑:鼓舞网互动百科 时间:2020-04-01 10:48:57
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花翳白陷是以黑睛生翳,灰白混浊,四周高起,中间低陷,形如花办为主要特征的眼病。病名见于《秘传眼科龙木论》。多因风热毒邪引起。其病情严重者,可伴瞳神紧小,若黑睛溃破,黄仁自溃口突出,则变生蟹睛等恶候。本病愈后常留瘢痕,严重影响视力,类似西医学的某些角膜溃疡。
中文名
花翳白陷
相关西医疾病
角膜溃疡
其他名称
花白翳陷
疾病分类
眼科-黑睛疾病
发病部位
黑睛
主要病因
风热毒邪侵袭
多发群体
壮年或老年人
传染性

花翳白陷名词解释

花翳白陷指黑睛生翳,四周高起,中间低陷,形似花瓣。西医学之病毒性角膜溃疡、边缘性角膜溃疡、蚕蚀性角膜溃疡等均属本病范围,均可参照本病辨证论治。

花翳白陷与西医病名的关系

花翳白陷类似于西医学的角膜溃疡。主要包括蚕蚀性角膜溃疡及细菌性角膜溃疡。前者病因不明,可能是一种自身免疫性疾病;后者为多种细菌引起的角膜溃疡。

花翳白陷病因

多因外感风热毒邪,肺肝火炽于内,内外相搏,攻冲风轮所致。

花翳白陷病机

本病初起多因风热毒邪外袭,直接侵袭黑睛,或肝经素有伏热,又感风邪,形成肝肺风热,上攻于目。风热毒邪未解,病邪入里。或因肝经素有积热,以致脏腑热盛,腑气不通,上熏黑睛。患者素有痰火,或饮食失调,脾失健运,津液未能输布,影响肝气疏泄,郁而生火,火灼津液成痰,痰火上扰目窍。也有因素体阴虚或热病后灼伤津液,以致阴津亏乏,复感风邪,或素体阳虚,寒伤厥阴,循经上侵于目所致。

花翳白陷诊查要点

花翳白陷诊断依据

1、多见于壮年或老年人。常为单眼发病,也有双眼先后发病,相隔时间可达数年之久。
2、眼剧痛难忍,畏光流泪,视物模糊。
3、胞睑肿胀,白睛混赤,或抱轮红赤。
4、黑睛周边轮白之际,骤起花翳,渐渐厚阔,并向低陷的中央发展,逐渐蔽黑睛遮掩瞳神。
5、有条件者,病变部位刮片,作真菌、细菌培养,有助于诊断。

花翳白陷病证鉴别

1、赤膜下垂:为赤脉密集,翳膜自上而下,非花翳骤起,疼痛不剧,多有重症椒疮史。
2、白膜侵睛:为黑睛边缘起白膜渐至黑睛,而非花翳,自觉症状较轻,多为金疳侵及黑睛所致。
3、赤脉传睛:为眦部生长赤脉,横侵白膜,而非黑睛周边骤起花翳,自觉症状轻微,不影响视力。
4、凝脂翳:常有漏睛病史和黑睛浅层外伤史,翳色黄浊而嫩如凝脂,有黄液上冲、瞳神紧小等症,甚至黑睛溃破,黄仁绽出,形成蟹睛。

花翳白陷相关检查

1、眼部检查:胞睑肿胀,羞明流泪,抱轮红赤,或白睛混赤,黑睛骤起翳障,其色灰白或微黄,渐渐厚阔,四周高起,中间低陷,甚则深陷,状如花办或如碎米,或如鱼鳞。未遮满瞳神者,瞳神可见,症重则出现瞳神紧小,黑睛一般不溃破。亦有不从黑睛边际开始,而于黑睛上先发星翳,连续窜生,后渐长大,溃后牵连混合而成者。有的可溃破黑睛,变生蟹睛恶候,愈后遗留瘢痕,可严重影响视力。
2、实验室及特殊检查:病变部位刮片:病原体培养可找到病菌;免疫学检查:可见病变邻近区域的结膜抑制性T细胞减少,IgA水平升高,浆细胞、淋巴细胞增多,可见结膜上皮中出现免疫球蛋白及补体增加等。

花翳白陷辩证论治

花翳白陷辩证要点

本病急重,且以实证为多。初起多系肺肝风热,治宜疏风清热;若病邪入里,多系热炽腑实,治宜泻热通腑。外治以清热解毒和退翳明目为要,常结合热敷与扩瞳,以减轻症状,缩短病程,且扩瞳可以防止瞳神干缺。

花翳白陷治疗原则

本病有虚实之分,实证宜祛风、清热、通腑、化痰。虚证宜养阴、扶正。

花翳白陷证治分类

(一)肺肝风热
症状:黑睛骤起白翳,中间低陷,状如花瓣,或如鱼鳞,但未扩展串连,羞明流泪,红赤疼痛,舌红苔薄黄,脉数。
治法:疏风清热。
方药:加味修肝散加减。
常用药:羌活、防风、麻黄、菊花、薄荷、木贼、白蒺藜、桑螵蛸、栀子、黄芩、连翘、 大黄、当归、川芎、赤芍。
(二) 热炽腑实
症状:翳从四周蔓生,迅速扩展串连,漫掩瞳神,或翳厚色黄,中间低陷,瞳神紧小,黄液上冲,白睛混赤,胞睑红肿,泪热眵多,头目剧痛, 发热口渴,溲赤便结,舌红苔黄厚,脉数。
治法:泻热通腑。
方药:泻肝散加减。
常用药:黄芩、胆草、知母、大黄、芒硝、车前子、羌活、玄参、当归。
(三)阳虚寒凝
症状:黑睛四周起翳,形如花瓣,逐渐进展,抱轮暗红,眼痛,口不渴,四肢厥冷,舌淡无苔或白滑苔,脉细欲绝。发于高龄体弱,或过用寒凉,迁延不愈者。
治法:温阳散寒。
方药:当归四逆汤加减。
常用药:当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣、丹参、红花、木贼、蝉蜕、防风。

花翳白陷其他疗法

1、用熊胆眼药水或高浓度抗生素眼药水频滴眼,病情控制后逐渐减少滴眼次数。必要时用银黄注射液或庆大霉素2万单位球结膜下注射,每次0.5毫升,每日或间日1次。晚上涂抗生素眼膏。
2、滴用扩瞳剂,如1%阿托晶眼液或眼膏,视病情轻重,每天1-3次,以防瞳神干缺。
3、用桑叶、菊花、银花、防风、当归、黄连煎水过滤。作湿热敷。

花翳白陷转归预后

因花翳白陷概括范围较广,其预后因病而定,病轻者,治疗后可痊愈;病重者,特别是延及整个黑睛者,预后较差,有的可毁坏整个黑睛而失明。

花翳白陷预防调护

1、病情严重的患者,应住院治疗,仔细检查以排除多重感染,及时了解有无眼压升高和黑睛进行性变薄等,以防黑睛穿孔。
2、坚持用药,直到黑睛溃疡面愈合。
3、平素要注意锻炼身体,保持七情和畅,饮食调理适宜。

花翳白陷文献摘要

《目经大成·花白翳陷》:“此症初起,双目便赤肿狂痛,畏明生眵,开视青睛沿际许多白点,俨若扭碎梅李花办,办色黄而浮大者尤险,一昼夜牵连混合,蔽漫神珠,看之与混睛障相似,却擅长速变,且四围翳起,中央自觉低陷,甚则翳蚀于内,故名花白翳陷。治疗大费神思,意者土盛郁木,木郁则生火,火盛生痰,痰火交烁,膏液随伤,乃变无了局。《瑶函》谓金克木之祸,真是睡中说梦话耳。速救可以挽回,更须与凝脂症一样监守,以菊花通圣散一两,分三次调服,看势不衰,翌日再进一两,肿必消,翳亦合减,换治金煎,日二剂,中宵以三黄清热丸吞四钱,症不反复而渐罢。然后顺气、疏肝、清热化痰,大约尽一季可全瘥。但终不能如旧,人其毋全责乎医。”[1] 
[2] 
参考资料
  • 1.    黄庭镜.《目经大成》:人民卫生出版社,2006年9月1日
  • 2.    廖品正.《中医眼科学》:中国中医药出版社,2000年1月
词条标签:
疾病 医学术语